毛囊炎学习与治疗

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所属分类:健康养生

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疾病的定义

毛囊炎是毛囊的炎症反应,可分为感染性和非感染性毛囊炎。头发、体毛都从毛囊口生长出来,因此身体任何有毛发的部位都可能发生毛囊炎,最常见的部位是头皮、面部、臀部和大腿等。

毛囊炎学习与治疗

感染性毛囊炎可以由细菌、真菌、病毒等引起。毛囊受到损伤或自身结构、代谢异常都可以成为毛囊炎的诱因,在这些情况下毛囊更容易被病原微生物侵袭造成感染。日常最常见的毛囊炎是细菌性毛囊炎,主要由金黄色葡萄球菌引起,痤疮表现的毛囊炎常与痤疮丙酸杆菌密切相关。

 

基本病因

引起毛囊炎最常见的细菌是金黄色葡萄球菌。这种细菌平时位于人体皮肤或鼻腔黏膜表面,不会对人体造成伤害。如果皮肤和毛囊受到损伤、刺激或毛囊发生瘀滞,细菌就容易进入皮肤内部,感染一个或多个毛囊,进而引发毛囊炎。

毛囊损伤的常见原因有:

皮肤外伤;

刮胡子、拔毛;

穿紧身衣物,摩擦皮肤、刺激毛囊;

多汗、化妆品等也可能堵塞或者刺激毛囊;

痤疮或湿疹等,这类皮肤病可能破坏皮肤对病菌的防护能力,继发毛囊炎。

革兰阴性菌也会引起细菌性毛囊炎,发生原因有接触热水浴缸或游泳池中不卫生的水(感染铜绿假单胞菌)、长期口服抗生素治疗痤疮(感染克雷伯菌、肠杆菌和变形杆菌等)、娱乐场所戏水(感染嗜水气单胞菌)等。

诱发因素

任何人都可能患毛囊炎,即便其他方面都很健康。不过某些诱发因素会使人更容易出现毛囊炎,这些因素包括:

  • 身体免疫力下降,如患有糖尿病、器官移植、恶性肿瘤、HIV感染和艾滋病等。
  • 有痤疮、湿疹或皮炎,可能破坏皮肤对病菌的防护能力。
  • 长时间外用糖皮质激素乳膏。
  • 长期使用抗生素治疗痤疮。
  • 频繁剃须的男性,尤其是毛发卷曲的人群。
  • 经常穿隔热、密闭物品,如橡胶手套或高筒靴。
  • 刮胡子、刮毛、化妆或穿紧身衣物时损伤毛囊,例如逆着毛发生长方向进行刮毛、化妆品卸妆不彻底。
  • 待在卫生条件不佳的热水浴缸或热水游泳池。
  • 肥胖。
  • 久坐。

症状

不同毛囊炎的症状有一定的差异。不过主要表现是以毛囊为中心的红色丘疹或丘脓疱疹,有时脓疱破裂、结痂,可能有瘙痒和疼痛,也可能没有主观感觉。毛囊炎严重时可能留下永久性的皮肤损伤,例如局部的瘢痕或脱发。

典型症状

表现

毛囊炎表现为以毛囊为中心的红色丘疹,有时顶部有白色脓疱,直径在 2~5 mm 左右,边缘可有红晕。丘疹容易发展为脓疱,脓疱内含有白色或黄白色的脓液,破裂后结痂,有时破裂后会流出脓血。

毛囊炎学习与治疗

感觉

毛囊炎可能会有瘙痒、触痛或疼痛,位置深的毛囊炎疼痛更明显。

范围

毛囊炎个数可以是单个、多个或成群。如果感染累及整个毛囊,会引起深部毛囊炎和毛囊周围炎,进一步加重会引发为疖和痈。两者容易发生在头面部、颈肩部或大腿,痈比疖更为严重。

  • 疖是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染;
  • 相邻近的多个毛囊感染、炎症融合成面积较大且深在的皮肤软组织感染,称之为痈。

任何有毛发的区域都可能发生毛囊炎,常见部位是头皮、面部、大腿、臀部、腹股沟和外阴等。其中,不同性别的人群还有好发的部位,例如男性的胡须区域和女性的腋下或腹股沟区域。如果毛囊炎发生在头皮,可能会引起局部的脱发和瘢痕。

部位

不同类型的毛囊炎有各自好发的部位。

  • 金黄色葡萄球菌性毛囊炎容易发生在头面部。
  • 秃发性毛囊炎容易发生在头皮,有时发生在胡须、腋窝等。
  • 热水浴毛囊炎容易发生在穿泳衣/接触水的部位,例如躯干和臀部。
  • 与长期口服抗生素治疗痤疮相关的革兰阴性菌性毛囊炎容易发生在面部,尤其是鼻周区域。
  • 马拉色菌毛囊炎容易发生在胸背部、颈部和上臂。
  • 瘢痕疙瘩性毛囊炎主要发生在枕部头皮和颈部。
  • 须疮和须癣发生在胡须部位。
毛囊炎学习与治疗毛囊炎学习与治疗

就医

轻微的毛囊炎通常会自行消退,尤其是个数少的细菌性毛囊炎,一般不需要就医。严重的毛囊炎往往需要使用药物进行治疗。

如果出现以下情况,则建议就诊评估病因及病情状况:

  • 经常复发
  • 毛囊炎局部病情加重,即感染部位发红、发热、肿胀、痛感加重
  • 不仅毛囊炎局部症状加重,而且出现发热
  • 毛囊炎持续几天都没有消失
 

家庭护理

  • 勤洗手,皮肤和感染区域可用温水和抗菌肥皂清洗。
  • 勤洗毛巾、衣物和床上用品,不与他人共用这些贴身接触的物品。
  • 穿宽松的衣物,避免穿紧身、不透气的衣物,尤其是在运动时。
  • 减少衣物摩擦,尽量避免损伤到皮肤。
  • 不要自行挤捏、抓挠或挑破丘疹或脓疱。
  • 毛巾或纱布浸湿温水后热敷,有时有助于毛囊炎的消退。

日常生活管理

  • 体力活动、接触特殊化学物质后应注意清洗。
  • 洗浴时一定要确保浴缸的水是干净的。
  • 清洁皮肤后要用干净毛巾擦干。
  • 少用油性护肤品,这类产品可能堵塞毛囊,有助于细菌滋生。
  • 剃须选择电动剃须刀、干净或新的刀片,尽量不要刮伤自己。
  • 尽量避免不规范用药,例如避免不必要地长期使用糖皮质激素。
  • 积极治疗痤疮、湿疹、糖尿病等可能与毛囊炎发生有关的疾病。

预防

预防重在讲究个人卫生、保护皮肤、减少对毛囊的损伤和刺激。可以尝试用以下方法来预防毛囊炎:

  • 勤洗手;
  • 尽量避免穿紧身、刺激皮肤或散热不好的衣物,例如紧身衣、橡胶手套和高筒靴;
  • 如果使用橡胶手套,需要擦干水分。不用时可将手套翻过来,用肥皂和水冲洗,然后晾干,以备下次再用;
  • 使用干净的热水浴缸和加热池,定期清洁,保持干净;
  • 控制鼻子内细菌(金黄色葡萄球菌)的生长,例如使用 5 天抗菌软膏和葡萄糖酸氯己定;
  • 皮肤尽量少用油性产品,可能会堵塞毛囊并吸引细菌繁殖;
  • 如果因刮毛导致毛囊炎反复,必要时可考虑使用脱毛产品或者其他脱毛方法。
如果因剃须反复引起毛囊炎,则需要谨慎剃须。注意事项包括:
  • 减少剃须次数;
  • 剃须前清洗皮肤,用毛巾做圆周运动,使嵌入皮肤的胡须立起来;
  • 剃须前适量涂抹剃须膏;
  • 沿胡须生长的方向剃须;
  • 使用电动剃须刀或有防护功能的剃须刀;
  • 避免剃得太短;
  • 剃须后涂抹保湿产品;
  • 避免共用剃须刀和毛巾。
 

中医治疗

肺:其华在毛,在体合皮

中医医理:

肺经蕴热:导致粉刺、丘疹

脾胃湿热:导致脓包、丘疹

肝胆湿热:引起脓包、丘疹、疼痛

痰湿互结:引起结节、互节

一、煮粥喝

绿豆(30g):清热

生薏仁(60g):健脾祛湿

二、泡茶喝

金银花、野菊花、蒲公英根、蚤休各3克

三、外涂

黄连、黄柏、黄芩、冰片、乳香、没药、儿茶各6克,比例研磨,用蜂蜜调涂,每天涂患处

解方:

黄连、黄柏、黄芩:清热解毒、消炎、消肿生肌

冰片:清热解毒、防腐生肌

儿荼:生肌、敛疮、止血清热

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参考资料
[1]人卫第8版皮肤性病学教材. 74-75.
[2]梅奥医学中心:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/folliculitis/symptoms-causes/syc-20361634?
[3]英国NIH网站:https://medlineplus.gov/ency/article/000823.htm.
[4]WebMD网站:https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/what-is-folliculitis.
[5]Luelmo-Aguilar J, Santandreu MS. Folliculitis: recognition and management. Am J Clin Dermatol. 2004;5(5):301-10.
[6]Laureano AC, Schwartz RA, Cohen PJ. Facial bacterial infections: folliculitis. Clin Dermatol. 2014;32(6):711-4.
[7]Durdu M, Ilkit M. First step in the differential diagnosis of folliculitis: cytology. Crit Rev Microbiol. 2013;39(1):9-25.

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